机器热压伤清创修复失败，3年历尽曲折煎熬，终能坚持到底，善始善终~ 

【基本案情】

2014年某日凌晨4时左右，中年男性患者***在工作中不慎被高温机器压伤左手，机器温度约70摄氏度，持续5~6分钟，致疼痛出血，在当地医院简单处理后，紧急赶到常州****医院，7点左右急诊行“左手清创+血管神经肌腱探查修复+尺动脉腕上皮支皮瓣修复术”，术后包扎石膏固定。术后第一天，患者发现左手指颜色变暗，医生没有重视，第二天发现变黑，并散发异味，遂要求医生换药，医生告知无需多换药，要等待10天，才知保肢是否成功。等待两天后，病情越来越重，患者忍无可忍，遂于伤后第5 日转至无锡市第九人民医院，入院检查见左手移植皮瓣及2~5指坏死，相继行“扩创术、2~5指截指术”、“左腕掌清创，VSD引流术”、“左手清创，腹部带蒂皮瓣修复术”，出院后遗留左手残废。

【代理过程】

2014年9月，患者在公司负责人的带领下找到江苏医疗纠纷专业法律顾问刘宏俊律师。律师查看病历资料，查找规范文献后认为，医方手术处理时，对坏死组织没有彻底清创；在清创效果不能保证的情况下，直接闭合创口存在严重感染的风险；皮瓣下未放置引流；术后护理和监测不当，对血运障碍未及时处理。这一系列过错导致术后血运障碍、创口感染，皮瓣坏死，手指和手掌坏死，最终不得不截肢。医疗行为存在过错。

2014年9月15日，律师代理患者诉至常州市天宁区人民法院，法院安排诉前鉴定，2015年5月15日常州医学会作出鉴定意见，认为被告存在告知不足的过错，但与患者人身损害后果无因果关系。鉴定会场，鉴定专家认为患者的左手几乎烤熟了，根本没有修复的可能性，一开始就应该截肢，这样的意见对律师和当事人无疑是一个重重的打击。但代理律师坚信，一定会有一个公正的结果。

市级鉴定得出后，诉前鉴定程序结束，为申请重新鉴定，2015年6月，律师代理患者第二次起诉。法院立案后，委托江苏省医学会重新鉴定。2015年年底，省医学会还在排队尚无进展，而法院年底结案审限已到，不得已先行撤诉。经过大半年的等待排队，江苏省医学会于2016年3月31日对本案进行了重新鉴定，律师的代理意见得到与会专家的认可，也体现到最后的鉴定分析意见之中，但是，鉴定专家同样认为患者本身毁损严重，救治难度极大，伤肢存活率极低，故仅认定医方承担轻微责任，同时认定患者构成十级伤残。

拿到省医学会的鉴定意见，律师有欣慰更有焦急，两次鉴定后，责任定性已难以推翻，但伤残等级明显与事实不符，需要修正。2016年5月，律师代理患者第三次起诉，同时申请法院就伤残等级和三期另行委托司法鉴定，但是法院只同意做三期，不同意做伤残。律师无奈，建议当事人就伤残等级自行委托鉴定。经过充分的鉴定沟通，2016年7月25日，苏州大学司法鉴定所鉴定患者的伤残等级为8级。拿到这份鉴定意见后，律师继续申请伤残重新鉴定，法院仍未准许。期间主审法官调往中院，案件进展一度停滞。2016年11月，三期鉴定结果得出，2016年年底，法院安排新的法官接手本案，要求明确诉请，拟开庭判决。在患者伤残等级错误的情况下，开庭判决必然招致重大损失，如何修正错误的伤残等级？解铃还须系铃人！律师一方面向法院申请鉴定人出庭，以延期开庭，另一方面积极与江苏省医学会沟通，经过摆事实讲意见，江苏省医学会终于同意书面答复修正鉴定意见，承认患者的伤残等级为8级。2017年5月，法院组织开庭，律师就轻微责任，一方面积极准备规范文献，另一方面大量收集常州市以往的判例，大多法院判决支持20%，最高的支持40%，以说服法院，争取一个更高的赔偿比例。

【案件结果】

2017年6月27日，常州市天宁区人民法院作出一审判决，判决支持10%的赔偿责任，共计赔偿45000余元。

【律师点评】

案件结果差强人意，最后的责任比例属于法院的自由裁量范畴，目前南京绝大多数法院轻微责任判决比例不低于15%，常州地区20%更为普遍。一审10%的比例确有过低，但由于案件已历时三年，当事人早已筋疲力尽，出于讼累，放弃了上诉。

虽然案件的结果未能达到预期，但是在经历案件过程中的各种曲折煎熬之后，能够坚持走完全程，并且在这过程中，竭尽全力维护当事人的利益，这样一种态度和精神，无愧于客户的委托和信任！医学会主动修正错误，这在本人代理生涯中也是非常罕见的。在此，对于江苏省医学会实事求是，知错能改的态度给予点赞！