颅颈交界区畸形操作失误，鉴定同等责任获赔134万余元

基本案情

56岁男性患者，2019年7月因“左侧肢体麻木，右侧肢体无力1年余”来南京某三甲医院就诊，术前颈椎MRI示“颅颈交界区畸形、枕大孔狭窄、脊髓受压变性”。全麻下行“环枕畸形减压术、颈椎螺钉内固定术”。麻醉苏醒后，患者四肢无运动，肌力1级，经治疗右上肢肌力略有好转，余肢体肌力无改善。先后经多家医院康复治疗，效果不明显。

维权经过

患者术前只有感觉障碍，右下肢肌力略差，其余肌力正常，术后立即出现了瘫痪，说明瘫痪与手术操作直接相关。手术目的是脊髓减压，恢复脊髓功能，但本案手术并不没有达到效果。2020年7月，经南京市鼓楼区人民法院委托，东南大学司法鉴定中心对本案进行了医疗损害鉴定，对脊髓损伤的原因，鉴定人考虑两个方面，一是麻醉后颈部肌肉无力保护颈椎，气管插管时体位改变损伤脊髓；二是，手术操作的方式，没有达到解剖复位，脊髓减压没有实现。医方存在术前准备不足，没有颈椎牵引；对颈椎稳定性评估不足；麻醉苏醒后没有第一时间请相关科室会诊、积极治疗等过错。据此，鉴定认为医方承担同等责任，患者伤残等级为3级，完全护理依赖。

判决结果

2020年9月，南京市鼓楼区人民法院一审判决被告承担50%的赔偿责任，赔偿134万余元。

办案心得

除了手术操作之外，麻醉插管亦有可能损伤颈髓。对于颈椎手术的患者，合适、安全的气管插管，是避免引起或加重颈髓损伤的关键。与普通喉镜相比，可视喉镜由于视点前移，无需三轴一线，头颈部操作幅度较小，适用于颈椎手术的患者。本案使用普通喉镜气管插管，考虑欠周，来者为戒！

文章为南京医疗纠纷专业律师——刘宏俊律师原创，未经同意，不得转载！