一起医疗案子，当事人怀疑医嘱中的药物剂量被事后篡改了，但是复印到手的纸质病历没有任何破绽，于是想到电子病历。

卫生部2010年年初发布《电子病历基本规范（试行）》，江苏2010年开始试点，之后又相继颁布江苏的实施细则，卫生部10年12月又发布《电子病历系统功能规范（试行）》。上述规范指出“电子病历修改时，应保存历次修改痕迹，患方可以复制电子病历，发生医疗争议时，医患双方可以锁定电子病历，”，其中提供住院病历修改和删除功能，并自动记录，保存历次所有修改痕迹，是住院电子病历必需的功能，至少要包括修改内容、修改人和修改时间。

这些规定应能有助于避免医疗机构篡改病历，但在医院病案室工作的朋友私下也透露，其实通过技术手段，还是可以消除痕迹，除非专业的电脑高手才能发现。目前，南京能够做电子数据鉴定还只是公安部门，社会鉴定机构尚没有开展这项服务，这类鉴定机构离得比较近的是在上海。毋庸置疑，电子病历将在不远的将来彻底取代传统的纸质病历，这对律师提出了更高的要求，今后，还得对计算机技术多一些了解，才能更好地胜任医疗纠纷专业律师的角色，更切实的维护患者的权益！